Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio czesc 4

Odry najpierw rozprzestrzeniły się wśród mieszkańców Amish w powiecie Knox, a następnie w siedmiu sąsiednich powiatach i jednym nieciągłym hrabstwie (Highland). W sumie 196 przypadków odnotowano w okręgu Knox, 64 w Holmes, 48 w Coshocton, 46 w Ashland, 20 w Richland, 6 w Stark i po w Wayne, Crawford i Highland. Odry zostały potwierdzone laboratoryjnie u jednego lub więcej pacjentów z rozpoznaniem we wszystkich poza jednym (regionem górskim) dotkniętych chorobą okręgów. Pojedynczy przypadek w hrabstwie Highland dotyczył osoby, która podróżowała do hrabstwa Ashland. W obrębie dotkniętych rejonów rodziny Amish zamieszkują i otoczone rodzinami nieamskim. W czasie epidemii badano 573 podejrzane o odrę, z których 190 (33%) zostało wykluczonych, co spowodowało 383 potwierdzone przypadki. Wybuch dotknął jedną z największych osad w Amiszach w Stanach Zjednoczonych (szacowana populacja, 32 630 osób) 15, która skupiła się w hrabstwie Holmes i rozszerzyła się na okoliczne hrabstwa (rysunek 2). Łącznie 380 spośród 383 pacjentów (99%) było Amiszami i żyło w 108 gospodarstwach domowych; 3 przypadki pacjentów (<1%) nie były Amish, ale były epidemiologicznie powiązane z Amish. Czas trwania epidemii wynosił 121 dni (około 4 miesiące).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka, wyniki i wyniki testów u 383 pacjentów z rozpoznaną epidemią odry w Ohio w okresie od marca do lipca 2014 r. Rozkład wieku pacjentów z przypadkami (tabela 1) zmienił się w trakcie epidemii. Przed 14 maja 2014 r., W przybliżeniu, w połowie ogniska wybuchu, 26% przypadków miało miejsce wśród dzieci i młodzieży w wieku od 5 do 17 lat i 48% wśród młodych dorosłych w wieku od 18 do 39 lat; 14 maja lub później te stawki zmieniły się odpowiednio na 52% i 25% (P <0,001 na test chi-kwadrat). Analogiczne zgłoszone źródło narażenia również zmieniło się w czasie; początkowo ustawienie transmisji dla 38% przypadków dotyczyło kościoła, a 48% było domem; w późniejszym okresie epidemii wskaźniki te zmieniły się odpowiednio na 5% i 90% (P = 0,10 w teście chi-kwadrat).
Testowane laboratoryjnie
Testy diagnostyczne przeprowadzono u 69 spośród 383 pacjentów (18%), a odrę potwierdzono u 57 pacjentów (15%) (tab. 1). Wskaźnik IgM i RT-PCR wynosił odpowiednio 33% i 75% w próbkach otrzymanych od do 8 dni przed wystąpieniem wysypki, odpowiednio 92% i 83% w próbkach pobranych w ciągu 3 dni po wystąpieniu wysypki, oraz odpowiednio 94% i 73% w próbkach uzyskanych w dniach od 4 do 29 po wystąpieniu wysypki. Charakterystykę molekularną przeprowadzono na próbkach 43-RT-PCR-pozytywnych, z których 39 (91%) stanowiło genotyp D9. Pozostałe 4 okazy były genotypem A (szczep szczepionkowy) i zostały skategoryzowane jako reakcja związana ze szczepionką, ponieważ osoby te otrzymały szczepienie na 7 do 21 dni przed wystąpieniem wysypki.
Status i zasięg szczepień
Tabela 2. Tabela 2. Szczepienia odry Status 383 pacjentów z rozpoznaną epidemią odry w Ohio, od marca do lipca 2014 r. Przed wybuchem, 340 pacjentów (89%) było nieszczepionych (tabela 2). W ramach publicznej reakcji na zdrowie 106 pacjentów (28%) otrzymało szczepionkę MMR; spośród nich 16 (15%) otrzymało szczepionkę przed założonym narażeniem
[hasła pokrewne: biopulp, sprawdzian układ pokarmowy, green pharmacy olejek łopianowy z czerwoną papryką ]

Powiązane tematy z artykułem: biopulp green pharmacy olejek łopianowy z czerwoną papryką sprawdzian układ pokarmowy