Wrodzona gruźlica ad

Wszystkie trzy miały normalne zdjęcia RTG klatki piersiowej i otrzymywały izoniazyd w ramach profilaktyki. Pacjent 2
15-dniowe niemowlę z Native American miało dwudniową historię gorączki, złego karmienia i cierpienia układu oddechowego. Badanie fizykalne ujawniło powiększenie wątroby i macicy. Radiogram klatki piersiowej wykazał naciek prawostronny. Liczba białych krwinek wynosiła 26 000 na milimetr sześcienny, z 51 procentami komórek polimorfojądrowych, 7 procent form pasmowych, 26 procent limfocytów i 16 procent monocytów. Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy wynosiło 1,4 mg na decylitr (24 .mol na litr), a stężenia alaniny i aminotransferaz asparaginianowych w surowicy były prawidłowe. Płyn mózgowo-rdzeniowy był prawidłowy. Kultury bakteryjne krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i moczu były ujemne. Pacjent wymagał wentylacji mechanicznej i otrzymał dożylną antybiotykoterapię. Smugi aspiratów żołądkowych i dotchawiczych zawierały kwasooporne prątki, a hodowle były pozytywne dla M. tuberculosis. Hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego i moczu były ujemne. Test Mantoux był negatywny. Niemowlę odpowiadało na leczenie izoniazydem, ryfampicyną i pirazynamidem przez dwa miesiące, dodając streptomycynę przez pierwsze dwa tygodnie, a następnie cztery miesiące izoniazydu i ryfampicyny.
Babka ze strony matki była 41-letnim Indianinem, który miał gruźlicze zapalenie opon mózgowych osiem miesięcy przed narodzinami niemowlęcia. M. tuberculosis wyizolowano z płynu mózgowo-rdzeniowego, plwociny i moczu. Zareagowała na leczenie przeciwgruźlicze.
Matką niemowlęcia był 20-letni Indianin, który przeżył pozytywny test Mantoux w czasie badania kontaktów babki, na osiem miesięcy przed porodem. Rentgen klatki piersiowej wykazał minimalny naciek retikulokularny. Nie otrzymano plwociny. Matka była leczona izoniazydem jako terapia zapobiegawcza, która została zatrzymana po dwóch tygodniach, kiedy odkryto ciążę. Była bezobjawowa podczas ciąży i później. Po rozpoznaniu gruźlicy u niemowlęcia wykonano biopsję endometrium, która wykazała obecność prątków kwasoopornych; okaz był dodatni pod względem kulturowym dla M. tuberculosis. Matka odpowiedziała na leczenie przeciwgruźlicze. M. tuberculosis izoluje niemowlę, babcię i matkę od wrażliwości na wszystkie leki przeciwnowotworowe i ma taki sam wzór polimorfizmu długości fragmentów.
Wszystkie kontakty domowe miały negatywne testy Mantoux, z wyjątkiem dwóch dorosłych z testami, które wcześniej były pozytywne. Obie miały normalne zdjęcia RTG klatki piersiowej i nie otrzymywały terapii profilaktycznej.
Dyskusja
W przebiegu ciąży bacillemia guzkowa może powodować zakażenie łożyska lub dróg rodnych narządu płciowego1,2. Taka infekcja może być następnie przenoszona na płód przez hematogenne rozprzestrzenianie się z łożyska do żyły pępowinowej lub przez aspirację lub spożycie płynu owodniowego skażonego przez zakażenie łożyskiem lub narządem płciowym. Rozprzestrzenianie hematogenne prowadzi do powstania jednego lub więcej pierwotnych kompleksów w wątrobie lub płucach, podczas gdy aspiracja lub spożycie zakażonego płynu owodniowego powoduje pierwotne tworzenie kompleksu w płucach lub w przewodzie pokarmowym, odpowiednio 1-4.
[przypisy: vitotal gold, aorta wstępująca, cardiomin b6 ]

Powiązane tematy z artykułem: aorta wstępująca cardiomin b6 vitotal gold