Wczesna chirurgia kontra konwencjonalne leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia AD 8

Kilka wyjaśnień dla niższej śmiertelności: po pierwsze, odsetek pacjentów z gorszymi czynnikami prognostycznymi, takimi jak umiarkowana do ciężkiej zastoinowa niewydolność serca, zmieniony stan psychiczny i zakażenie gronkowcowe, był niższy niż w poprzednich badaniach. Po drugie, wskaźnik zgonów w ciągu 30 lat dni po zabiegu w tym badaniu były bardzo niskie, a ponad 80% naszych pacjentów przeszło operację zastawki podczas pierwszej hospitalizacji. Nasze agresywne podejście chirurgiczne może być związane z niską śmiertelnością, ale nasze badanie nie zostało zaprojektowane w celu rozwiązania tego problemu. Po trzecie, uzyskano posiew krwi i wykonano echokardiografię w ciągu 24 godzin po hospitalizacji u wszystkich pacjentów z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Ponieważ diagnoza infekcyjnego zapalenia wsierdzia musi zostać podjęta tak szybko, jak to możliwe, aby rozpocząć leczenie, a opóźnienie w diagnozie powoduje poważne powikłania, 2 szybkie rozpoznanie może być związane z korzystnym wynikiem obserwowanym w naszym badaniu. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Próba miała ograniczony zakres, obejmowała pacjentów z ciężką chorobą zastawkową i dużymi wegetacjami oraz wykluczonych z poważnym udarem, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia z zastawką protetyczną lub ropniem aorty. Nasze kryteria wykluczenia wpłynęły również na względną częstość występowania drobnoustrojów chorobotwórczych, a częstość występowania infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowanego przez S. aureus była mniejsza niż we wcześniejszych badaniach.1,21 Stosunek ryzyka do korzyści z wczesnej operacji ponad leczenie konwencjonalne może się różnić w zależności od rodzaj sytuacji wysokiego ryzyka i sprawczy organizm. Tempo zgonu w ciągu 30 dni po operacji było bardzo niskie w naszym badaniu, a nasi pacjenci z badania mieli niskie ryzyko operacyjne. Wyniki naszego badania mogą nie mieć zastosowania do centrów medycznych o małej objętości lub pacjentów o wysokim ryzyku operacyjnym. Mimo że randomizacja została podzielona na straty według uczestniczących ośrodków, nie przeprowadzono analizy wyników według ośrodka, ze względu na duże różnice w liczbie zapisanych pacjentów między lokalizacjami.
Podsumowując, wczesna operacja, w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem, znacznie zmniejszyła złożony punkt końcowy zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub zdarzeń zatorowych, skutecznie zmniejszając ryzyko zatorowości systemowej u pacjentów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i dużymi wegetacjami.
[podobne: hipokrates oleśnica, ziele ruty, reh med sieradz ]

Powiązane tematy z artykułem: hipokrates oleśnica reh med sieradz ziele ruty