Wczesna chirurgia kontra konwencjonalne leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia AD 5

Charakterystyka terapii antybiotykami, według grupy leczenia. Grupy terapeutyczne były ogólnie dobrze zrównoważone pod względem wyjściowych cech klinicznych. Średni wiek pacjentów wynosił 47 lat, a 67% stanowili mężczyźni. Zastawka mitralna była zaangażowana u 45 pacjentów, zastawka aortalna w 22, i obie zastawki w 9. Ciężka niedomykalność mitralna była obserwowana u 45 pacjentów, ciężka niedomykalność zastawki aortalnej w 23, ciężkie zwężenie aorty w 3, ciężka niedomykalność mitralna i zwężenie w 1, i zarówno ciężka niedomykalność mitralna, jak i niedomykalność zastawki aortalnej w 4. Mediana średnicy roślinności wynosiła 12 mm (zakres międzykwartylowy, 11 do 17). Wszyscy pacjenci spełniali kryteria Duke a dla określonego zapalenia wsierdzia; najczęstszymi patogenami w obu grupach były paciorkowce viridans (u 30% wszystkich pacjentów), inne paciorkowce (w 30%) i Staphylococcus aureus (w 11%). Adekwatność antybiotykoterapii porównano między grupami leczonymi (tabela 2). Nie stwierdzono znaczących różnic między grupami pod względem kontroli podstawowej infekcji, stosowanego schematu antybiotyków lub czasu trwania antybiotykoterapii.
Zabiegi chirurgiczne
Wszyscy pacjenci z grupy wczesnej operacji przeszli operację zastawki w ciągu 48 godzin po randomizacji; mediana czasu między randomizacją a operacją wynosiła 24 godziny (zakres międzykwartylny, 7 do 45). Z 22 pacjentów z zajęciem zastawki mitralnej u 8 pacjentów wykonano naprawę zastawki mitralnej, a 14 wykonano wymianę zastawki mitralnej za pomocą zaworu mechanicznego. Spośród 15 pacjentów z zajęciem zastawki aortalnej lub zarówno zastawki mitralnej, jak i aorty, u 14 wykonano wymianę zastawki mechanicznej, a zmieniono zastawkę na protezę biologiczną. Jednoczesne pomostowanie aortalno-wieńcowe w czasie operacji zastawki wykonywano u 2 pacjentów (5%).
Spośród 39 pacjentów przypisanych do grupy leczonej konwencjonalnie, 30 (77%) przeszło operację podczas pierwszej hospitalizacji (27 pacjentów) lub podczas obserwacji kontrolnej (3). Procedury chirurgiczne obejmowały 11 napraw zastawek mitralnych, 6 zastą- pów zastawki mitralnej (5 pacjentów otrzymujących zastawkę mechaniczną i protezę biologiczną), 11 zastą- pów zastawki aortalnej (9 pacjentów otrzymujących zastawkę mechaniczną i 2 protezy biologiczne), i 2 połączone zastawki zastawki aortalnej (1 pacjent otrzymujący zastawkę mechaniczną i protezę biologiczną) i naprawy zastawki mitralnej. U 8 pacjentów (21%) wskazania do pilnej operacji pojawiły się w trakcie hospitalizacji (mediana czasu do zabiegu po randomizacji, 6,5 dnia [odległość międzykwartylowa, 6 do 10])
[hasła pokrewne: vitotal gold, hipokrates oleśnica, solcoseryl zastrzyki ]

Powiązane tematy z artykułem: hipokrates oleśnica solcoseryl zastrzyki vitotal gold