Wczesna chirurgia kontra konwencjonalne leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia AD 3

Spośród 76 pacjentów poddanych randomizacji 37 zostało przydzielonych do grupy wczesnej operacji, a 39 do grupy leczonej konwencjonalnie; wszyscy ci pacjenci zostali włączeni do analizy zamiaru leczenia. Zgodnie z wytycznymi ACC-AHA z 2006 r. W sprawie chirurgicznych wskazań do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, 9 pacjentów zostało wykluczonych, jeśli mieli umiarkowaną do ciężkiej zastoinową niewydolność serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia powikłane blokadą serca, ropień pierścieniowy lub aortalny, niszczące zmiany penetrujące wymagające pilnej operacji lub grzybicze zapalenie wsierdzia. Inne kryteria wykluczenia to wiek ponad 80 lat, współistniejący poważny udar zatorowy z ryzykiem transformacji krwotocznej w momencie rozpoznania i poważny stan współistnienia (np. Rak) (Ryc. 1). Pacjenci byli również wykluczeni, jeśli mieli infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę protezową, prawostronne wegetacje lub małe wegetacje (średnica, .10 mm) lub zostali skierowani z innego szpitala ponad 7 dni po diagnozie infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Procedury badania
Ocena na początku obejmowała zbieranie danych dotyczących cech demograficznych, predysponujących do chorób serca, objawów infekcyjnego zapalenia wsierdzia, wyników badań krwi, stosowania antybiotykoterapii, wyników echokardiografii, wyników badań obrazowych radiologicznych i ryzyka operacyjnego. Na początku badania u wszystkich pacjentów wykonano echokardiografię przezprzełykową i tomografię komputerową mózgu i jamy brzusznej z podaniem środka kontrastowego w celu wykrycia jakiejkolwiek cichej zatorowości. Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: do grupy wczesnej operacji lub grupy leczenia konwencjonalnego z wykorzystaniem opartego na sieci interaktywnego systemu odpowiedzi. Przydziały leczenia zostały wygenerowane komputerowo i podzielone na warstwy zgodnie z zaangażowanym zaworem i centrum uczestniczenia za pomocą sekwencji z permutowanym blokiem o zmiennej wielkości bloku. W protokole określono, że pacjenci, którzy zostali przydzieleni do grupy wczesnej operacji, powinni przejść operację w ciągu 48 godzin po randomizacji. Pacjenci przydzieleni do grupy leczonej konwencjonalnie byli leczeni zgodnie z wytycznymi AHA, 2 i operację wykonywano tylko wtedy, gdy podczas leczenia medycznego wystąpiły komplikacje wymagające pilnej operacji lub jeśli objawy utrzymywały się po zakończeniu antybiotykoterapii. Szczegóły procedur badania znajdują się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem.
Wszyscy pacjenci byli obserwowani podczas hospitalizacji; w 4 tygodnie, 6 tygodni, 3 miesiące, 6 miesięcy i rok; a następnie w sześciomiesięcznych odstępach do września 2011 r.
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był zespół zgonów wewnątrzszpitalnych lub klinicznych zatorowych, które wystąpiły w ciągu 6 tygodni po randomizacji
[podobne: vitotal gold, plny textylia instagram, dyżury aptek mrągowo ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek mrągowo plny textylia instagram vitotal gold