Trajektorie poznawcze po pooperacyjnym delirium AD 4

Przeanalizowano tempo pooperacyjnej zmiany poznawczej w pięciu odstępach od wartości wyjściowej (przedoperacyjna funkcja poznawcza): pooperacyjny dzień 2, dni 3 do 5, dni 6 do 30, dni 31 do 183, i dni 184 do 365 lub więcej. Pooperacyjne delirium zostało uwzględnione jako zmienna wskaźnikowa niezmienna w czasie. Skonstruowaliśmy dwa modele: pierwsze zbadane wyniki MMSE w czasie w całej populacji bez względu na stan delirium, a drugie dodało delirium i termin delirium do czasu interakcji, aby zobaczyć, jak wyniki MMSE różnią się między grupą pacjentów z majaczeniem grupa bez delirium, zarówno na początku, jak i na przestrzeni czasu. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute) i oprogramowanie Stata, wersja 12.0 (StataCorp). Oceniając wyniki MMSE, skorygowaliśmy o wiek, poziom wykształcenia, płeć, rasę lub grupę etniczną, wynik na wskaźniku współwystępowania Charlson i obecność lub brak historii udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA), ponieważ czynniki te mogły wiąże się z długotrwałą trajektorią poznawczą, a także wykazano, że wiąże się ona z ryzykiem delirium.19,29 Dostosowaliśmy również do rodzaju operacji i szpitala. Nie dostosowaliśmy się do statusu w odniesieniu do używania alkoholu, ponieważ w poprzedniej pracy w tej kohorcie spożycie alkoholu nie wiązało się z delirium i tylko dwóch pacjentów zgłaszało problematyczne picie (zdefiniowane jako pięć lub więcej drinków dziennie dla mężczyzn i cztery lub więcej dla kobiety) .19,30 Nie było przypadków delirium tremens u hospitalizowanych pacjentów. Oceniliśmy dopasowanie modelu, graficznie wyświetlając wartości resztkowe i szacując korelację między obserwowanymi i oszacowanymi wynikami MMSE. 31 Podsumowaliśmy wyniki modelu, obliczając, zestawiając tabulację i nanosząc oczekiwane wyniki MMSE, biorąc pod uwagę parametry modelu, a uzyskane oszacowania przedziałów za pomocą metod ładowania początkowego . W analizie wtórnej wykorzystaliśmy regresję logistyczną do zbadania prawdopodobieństwa, że wynik MMSE po operacji był niższy niż wynik przedoperacyjny (wyjściowy) w funkcji czasu po operacji i stanu delirium.
Aby dalej wspierać nasze wyniki, przeprowadziliśmy serię analiz wrażliwości. Po pierwsze, w celu odniesienia się do wyjściowych różnic w wynikach MMSE w zależności od stanu delirium, powtórzyliśmy tę analizę, u pacjentów, u których delirium opracowano indywidualnie dobrane zgodnie z punktem odniesienia dla pacjentów narysowanych (z wymianą) z grupy bez delirium pooperacyjnego. Po drugie, zbadaliśmy czas trwania delirium (1 do 2 dni w porównaniu z .3 dniami) w odniesieniu do trajektorii funkcji poznawczych. Po trzecie, wyłączyliśmy siedmiu pacjentów, u których wystąpił udar po operacji. Wreszcie, użyliśmy opartej na rangach transformacji wyników MMSE jako zmiennej wyniku, aby zająć się nienormalną dystrybucją wyników.32
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1
[hasła pokrewne: solcoseryl zastrzyki, suliga częstochowa, tobrexan ]

Powiązane tematy z artykułem: solcoseryl zastrzyki suliga częstochowa tobrexan