Trajektorie poznawcze po pooperacyjnym delirium AD 3

Krótka ocena delirium (<20 minut) obejmowała MMSE, test z rozpiętością cyfr, metodę oceny pomyłki (CAM), algorytm diagnostyczny do określania obecności lub braku delirium na podstawie czterech cech: ostrej zmiany o zmiennym przebiegu nieuwaga, dezorganizacja myślenia i zmieniony poziom świadomości), 23 i Delirium Symptom Interview (wywiad oceniający obecność lub brak ośmiu cech majaczenia, w tym cztery cechy algorytmu diagnostycznego CAM) .24 Delirium oceniono jako nieobecny lub obecny na podstawie CAM, z towarzyszącymi dowodami z MMSE, testem rozpiętości cyfr i Wywiadem Delirium Symptom. CAM ma wysoką czułość (94%) i swoistość (98%) w przypadku oceny majaczenia przez psychiatrów geriatrycznych.25 Jeśli pacjent był zaintubowany, wówczas ocenę stanu majaczenia przeprowadzono za pomocą CAM dla oddziału intensywnej terapii, zatwierdzonego niewerbalna wersja CAM.26 Nasza połączona ocena delirium była wysoce wiarygodna (kappa = 0,95) .27 Tak jak się spodziewaliśmy, były chwile, kiedy nie byliśmy w stanie wykonać codziennych deliriów. Ogółem 24,4% dziennych deliriów nie zostało ocenionych z powodu niedostępności pacjentów lub personelu (np. Personelu weekendowego). Odsetek brakujących ocen nie różnił się istotnie pomiędzy pacjentami zi bez delirium (odpowiednio 24,7% i 24,1%). Wszyscy pacjenci byli poddani co najmniej jednej ocenie delirium w dniu 2 lub 3 po operacji.
Dzienne wywiady (w tym MMSE, test na rozpiętość cyfr i inne narzędzia oceny) w celu oceny pacjentów z delirium zostały uzupełnione przeglądem dokumentacji medycznej na dowód klinicznych cech majaczenia. Obliczono również wskaźnik współwystępowania Charlson, 28 ważoną sumę 17 stanów medycznych (z wyższymi wynikami wskazującymi na większy ciężar choroby).
Czas trwania delirium obliczono jako liczbę dni pomiędzy początkową pozytywną oceną delirium a końcową pozytywną oceną delirium.19 Po wypisaniu pacjentów przeprowadzono wywiady osobiście w ich domach lub w innych lokalizacjach (np. W oddziale rehabilitacji) o 1, 6 i 12 miesięcy do oceny funkcji poznawczych.
Analiza statystyczna
Wyjściową charakterystykę pacjentów zi bez delirium pooperacyjnego porównano z użyciem testu chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych i analizy wariancji dla zmiennych ciągłych. Do scharakteryzowania trajektorii wyników MMSE w czasie wykorzystano hierarchiczny model regresji liniowej. Ta struktura została wybrana ze względu na elastyczność w czasie rozmów z pacjentami i powtarzane obserwacje u każdego pacjenta w czasie
[hasła pokrewne: tobrexan, depribon, tylozgryz ]

Powiązane tematy z artykułem: depribon tobrexan tylozgryz