Trajektorie poznawcze po pooperacyjnym delirium AD 2

Badanie problemu w kontekście chirurgii bezwyjątkowej daje możliwość bezpośredniego pomiaru wyjściowej funkcji poznawczej, która jest ważną przewagą metodologiczną nad badaniami dotyczącymi tego samego zagadnienia w ogólnej populacji jednostek medycznych i intensywnej opieki medycznej. Obserwowaliśmy pacjentów przez rok po operacji kardiochirurgicznej, oceniając je pod kątem zarówno delirium, jak i zaburzeń poznawczych w celu zbadania wpływu delirium na wydajność poznawczą. Użyliśmy Mini-Mental State Examination (MMSE), 18 krótkiego testu globalnego stanu umysłu, do pomiaru wydajności poznawczej. Metody
Zapisy na studia
Rysunek 1. Rysunek 1. Zapisy na studia. Spośród 461 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym w celu zakwalifikowania się do badania 200 osób odmówiło udziału, 26 nie zapisało się do badania, a 10 zostało wykluczonych z próby analitycznej po przyjęciu (z powodu śmierci lub wycofania). Próbka analityczna obejmowała 225 pacjentów. MMSE oznacza Mini-Mental State Examination.18
Przeprowadziliśmy badania pacjentów w wieku 60 lat i starszych, którzy planowali poddać się operacji kardiochirurgicznej (pomostowanie tętnic wieńcowych lub wymiana zastawki) w dwóch akademickich ośrodkach medycznych i jednym szpitalu Veterans Administration. Spośród 461 pacjentów, którzy spełnili kryteria kwalifikowalności i zostali zaproszeni do udziału, 19 200 odrzuconych i 26 nie mogło zostać zapisanych z innych powodów (rysunek 1). W sumie 235 uczestników wyraziło pisemną świadomą zgodę i zostało zapisanych przed operacją. Nie uzyskaliśmy pooperacyjnej oceny poznawczej 10 spośród zapisanych uczestników z powodu śmierci lub wycofania się; tych pacjentów wykluczono, co dało ostateczną próbkę 225. Tych 10 wykluczonych pacjentów było podobnych do 225 pacjentów uwzględnionych w analizie pod względem wieku, stanu funkcjonalnego i ciężaru współistniejących stanów; jednakże mieli niższe wyniki przedoperacyjne MMSE (które wahały się od 0 do 30, z niższymi wynikami wskazującymi gorsze wyniki poznawcze): 25,0 w porównaniu z 26,9 (P = 0,03).
Ocena przedoperacyjna
Pacjenci przeszli znormalizowany wywiad przeprowadzony przez przeszkolonych ankieterów. Oceniono cechy demograficzne, czynniki behawioralne, funkcje fizyczne, warunki współistniejące i funkcje poznawcze. Wywiad obejmował MMSE (zakupiony z Psychological Assessment Resources). Chociaż ma on potencjał efektów sufitu, wybraliśmy MMSE jako miarę funkcji poznawczych, ponieważ jest on powszechnie stosowany u pacjentów hospitalizowanych w ramach oceny delirium19. 21. Zdolność funkcjonalną oceniano za pomocą wskaźnika niezależności Katz w czynnościach życia codziennego, w których wyniki obejmują zakres od 0 (pełna zależność) do 12 (pełna niezależność) .22
Oceny pooperacyjne
Począwszy od drugiego dnia pooperacyjnego i kontynuacji aż do wypisu, pacjenci byli codziennie poddawani ocenie stanu majaczenia
[hasła pokrewne: green pharmacy olejek łopianowy z czerwoną papryką, aorta wstępująca, reh med sieradz ]

Powiązane tematy z artykułem: aorta wstępująca green pharmacy olejek łopianowy z czerwoną papryką reh med sieradz