Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 8

Po 5 latach wskaźnik przeżycia bez odległych przerzutów wynosił 95,0% przy samej strategii ryzyka klinicznego i 94,7% przy samej strategii ryzyka genomicznego – innymi słowy, przy podobnych wynikach, ale przy znacznie niższym stosowaniu chemioterapii do strategii ryzyka genomicznego (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Wstępne analizy eksploracyjne
Przeprowadziliśmy także analizę podgrup według stanu węzłowego z danymi od pacjentów o wysokim ryzyku klinicznym i niskim ryzyku genomicznym. Wśród pacjentów z chorobą bez węzłów wskaźnik przeżycia bez odległych przerzutów wynosił 95,7% (95% CI, 93,0 do 97,4) w grupie chemioterapeutycznej i 93,2% (95% CI, 90,1 do 95,4) w grupie bez chemioterapii; wśród pacjentów z chorobą z dodatnim węzłem wskaźnik ten wynosił 96,3% (95% CI, 93,1 do 98,1) w grupie otrzymującej chemioterapię i 95,6 (95% CI, 92,7 do 97,4) w grupie bez chemioterapii (ryc. S2 w Dodatek). W podgrupie pacjentów z ER-dodatnią, HER2-ujemną i chorobą węzłową, przeżycie bez odległych przerzutów było 95,5% (95% CI, 92,5 do 97,3) wśród pacjentów z grupy chemioterapeutycznej i 93,9% (95 % CI, 90,6 do 96,1) w grupie bez chemioterapii, wskaźnik przeżycia był o 1,6 punktu procentowego niższy wśród pacjentów, którzy nie otrzymali chemioterapii, niż wśród tych, którzy to zrobili (ryc. S5 w Dodatku uzupełniającym).
Rysunek 3. Rysunek 3. Przeżycie bez odległych przerzutów w czterech grupach ryzyka. Analiza obejmuje wszystkich włączonych pacjentów, a grupy ryzyka są oparte na skorygowanym ryzyku. Krzywe czasu do zdarzenia zostały oszacowane za pomocą metody Kaplana-Meiera.
Figura 3 pokazuje przeżycie bez odległych przerzutów dla czterech grup ryzyka wśród wszystkich włączonych pacjentów. (Wskaźniki wolnego od choroby i całkowitego czasu przeżycia podano w Tabeli S6 Dodatku Uzupełniającego.) Ogółem, 362 z 6693 pacjentów (5,4%) miało odległe przerzuty (u 266 pacjentów [73,5%]) lub zmarło z jakiejkolwiek przyczyny w brak odległego nawrotu (96 pacjentów [26,5%]).
Podpis 70-genu był znacząco związany z przeżyciem bez odległych przerzutów po dostosowaniu do stosowania w chemioterapii, ryzyku klinicznym oraz cechach pacjenta i guza w analizie wieloczynnikowej (stosunek ryzyka dla odległych przerzutów lub śmierci przy chemioterapii vs. bez chemioterapii, 2,41; CI, 1,79 do 3,26 dla pacjentów z wysokim ryzykiem genomicznym vs. dla osób o niskim ryzyku genomicznym; P <0,001) (tabela S10 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
W naszym badaniu odkryliśmy ważne kompromisy w zakresie stosowania sygnatury 70-genowej u pacjentów z wczesnym stadium raka piersi, u których stwierdzono wysokie ryzyko nawrotu na podstawie czynników klinicznych i patologicznych. Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 5 lat pacjenci, którzy zostali zaklasyfikowani jako osoby z wysokim ryzykiem zgodnie z czynnikami kliniczno-patologicznymi i którzy w związku z tym byliby zwykłymi kandydatami do chemioterapii uzupełniającej, byli w stanie zrezygnować z chemioterapii na podstawie niskiego ryzyka genomicznego, co spowodowało w stopniu przeżycia bez odległych przerzutów, który był średnio o 1,5 punktu procentowego niższy niż odsetek osób otrzymujących chemioterapię. Wśród tych pacjentów z wysokim ryzykiem klinicznym i niskim ryzykiem genomu 48% miało chorobę węzłową, 93% miało chorobę stopnia 2 lub 3, a 34% było w wieku 50 lat lub młodszego – wszystkie cechy, które zwykle wskazują na wysokie ryzyko
[przypisy: lumide allegro, plny textylia instagram, tenaxum ]

Powiązane tematy z artykułem: lumide allegro plny textylia instagram tenaxum