Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio cd

Dodatkowe szczegóły dotyczące metod badania znajdują się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Analiza statystyczna
Przeprowadzono analizy opisowe, a wyniki przedstawiono jako częstości i proporcje dla zmiennych jakościowych oraz jako wartości średnie i zakresy dla zmiennych ciągłych. Całkowite i specyficzne dla wieku wskaźniki ataków zostały obliczone jako liczba pacjentów z Asziami z odrą podzieloną przez szacowaną populację Amiszów w dotkniętej osadzie.15 Populacje zależne od wieku zostały określone poprzez zastosowanie rozkładu wieku rodzin w opisanym powyżej badaniu transmisji w gospodarstwie domowym. do szacowanej całkowitej populacji.15 Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute).
Wyniki
Chronologia wybuchu
Rysunek 1. Continue reading „Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio cd”

Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio ad

Takie epidemie dają unikalną możliwość zmierzenia sposobów, w jakie wysoka odporność linii bazowej w populacji i ukierunkowane reakcje na zdrowie publiczne przyczyniają się do zapobiegania epidemiom odry. W 2014 r. Światowa Organizacja Zdrowia poinformowała, że na Filipinach było 21403 potwierdzonych przypadków odry i 110 zgonów związanych z odrą26. W marcu 2014 r. W USA wybuchła epidemia odry, po tym, jak dwóch niezaszczepionych Amishów powróciło do Stanów Zjednoczonych. Continue reading „Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio ad”

Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio

Mimo, że odra została usunięta w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku, import wirusa nadal powoduje epidemie. Opisujemy epidemiologiczną charakterystykę wybuchu odry, która pochodzi od dwóch nieszczepionych ludzi Amiszów, u których odra inkubowała się w momencie powrotu do Stanów Zjednoczonych z Filipin i zbadała wpływ reakcji zdrowia publicznego na ograniczenie rozprzestrzeniania się odry. Metody
Przeprowadziliśmy opisowe analizy danych dotyczących cech demograficznych, ocen klinicznych i laboratoryjnych oraz zasięgu szczepień.
Wyniki
Od 24 marca 2014 r. Do 23 lipca 2014 r. Continue reading „Wybuch odry w nieszczęśliwej społeczności Amish w Ohio”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 9

Podobne wyniki uzyskano dla podgrupy pacjentów z nowotworami ER-dodatnimi, nowotworami HER2-ujemnymi, jak również dla podgrup pacjentów, którzy cierpieli na chorobę węzła chłonnego lub którzy mieli jeden do trzech dodatnich węzłów. Znaleźliśmy ogólny wskaźnik niezgodności wynoszący 32% pomiędzy dwiema metodami przypisywania ryzyka. W przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem klinicznym, którzy mieli jeden węzeł dodatni (801 pacjentów) lub dwa lub trzy dodatnie węzły (405 pacjentów), podpis 70 genów wskazywał na niskie ryzyko choroby dla 505 (63,0%) i 226 (55,8%), odpowiednio. Dlatego badanie sugeruje, że cechy biologiczne nowotworu są tak samo ważne jak obciążenie nowotworem w odniesieniu do decyzji dotyczących leczenia i wyników pacjentów, nawet wśród pacjentów z jednym do trzech dodatnich węzłów.
Zgłaszamy 5-letnie średnie wyniki obserwacji. Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 9”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 8

Po 5 latach wskaźnik przeżycia bez odległych przerzutów wynosił 95,0% przy samej strategii ryzyka klinicznego i 94,7% przy samej strategii ryzyka genomicznego – innymi słowy, przy podobnych wynikach, ale przy znacznie niższym stosowaniu chemioterapii do strategii ryzyka genomicznego (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Wstępne analizy eksploracyjne
Przeprowadziliśmy także analizę podgrup według stanu węzłowego z danymi od pacjentów o wysokim ryzyku klinicznym i niskim ryzyku genomicznym. Wśród pacjentów z chorobą bez węzłów wskaźnik przeżycia bez odległych przerzutów wynosił 95,7% (95% CI, 93,0 do 97,4) w grupie chemioterapeutycznej i 93,2% (95% CI, 90,1 do 95,4) w grupie bez chemioterapii; wśród pacjentów z chorobą z dodatnim węzłem wskaźnik ten wynosił 96,3% (95% CI, 93,1 do 98,1) w grupie otrzymującej chemioterapię i 95,6 (95% CI, 92,7 do 97,4) w grupie bez chemioterapii (ryc. S2 w Dodatek). Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 8”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 7

Ta analiza została przeprowadzona w populacji, która miała zamiar leczyć, która obejmowała pacjentów, którzy mieli niezgodne ryzyko w momencie rejestracji i którzy byli analizowani zgodnie z przydzieleniem leczenia. Krzywe czas do zdarzenia zostały oszacowane za pomocą metody Kaplana-Meiera. Wstawki pokazują te same dane na rozszerzonej osi y. Wśród pacjentów w populacji, która miała zamiar leczyć z wysokim ryzykiem klinicznym i niskim ryzykiem genomicznym przy włączaniu do badania, ci, którzy zostali poddani randomizacji na podstawie ryzyka klinicznego (a zatem otrzymywali chemioterapię) mieli 5-letni wskaźnik przeżycia bez odległych przerzutów 95,9. % (95% CI, 94,0 do 97,2), podczas gdy ci, którzy zostali poddani randomizacji na podstawie ryzyka genomicznego (a zatem nie otrzymali chemioterapii) mieli wskaźnik 94,4% (95% CI, 92,3 do 95,9) – 1,5 punktu procentowego mniej niż odsetek osób otrzymujących chemioterapię (skorygowany współczynnik ryzyka dla odległych przerzutów lub zgonu z chemioterapią vs. Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 7”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 6

W populacji, która miała być leczona, pacjenci byli analizowani zgodnie z grupą randomizowaną, niezależnie od przylegania. Analizy randomizacyjno-lecznicze zostały powtórzone w populacji z protokołem, co wykluczało pacjentów, którzy nie kwalifikowali się do leczenia, mieli zmiany w zakresie ryzyka klinicznego lub genomicznego lub byli nieprzypisani do leczenia. (Pacjenci mogą mieć więcej niż jeden powód do wykluczenia). Pacjentów podzielono na cztery główne grupy, zgodnie z ich ryzykiem klinicznym i genomicznym: niskie ryzyko kliniczne i niskie ryzyko genomiczne, w tym 2745 pacjentów (41,0%); niskie ryzyko kliniczne i wysokie ryzyko genomiczne, które obejmowało 592 pacjentów (8,8%); wysokie ryzyko kliniczne i niskie ryzyko genomiczne, w tym 1550 pacjentów (23,2%); oraz wysokie ryzyko kliniczne i wysokie ryzyko genomiczne, w tym 1806 pacjentów (27,0%). Liczby te zostały obliczone na podstawie skorygowanego ryzyka (rysunek i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 6”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 5

W pierwszej analizie ocenialiśmy wyniki pacjentów z grupami niezgodnego ryzyka w zależności od tego, czy zostali oni przypisani do grupy chemioterapeutycznej, czy do grupy bez chemioterapii. W drugiej analizie ocenialiśmy wyniki wszystkich pacjentów w zależności od tego, czy chemioterapia była zalecana wyłącznie przez ryzyko kliniczne lub genomiczne. Aby uzyskać bezstronny szacunek dla tej analizy, dane dla pacjentów z grup z ryzykiem dysharmonijnym były podwójnie ważone, ponieważ były niedostatecznie reprezentowane przez współczynnik 2 w wynikowej próbce. W trzeciej analizie wyliczyliśmy odsetek wszystkich zapisanych pacjentów, którzy zostali przypisani do chemioterapii na podstawie ryzyka klinicznego lub ryzyka genomicznego. W pierwszych dwóch analizach wtórnych podajemy wyniki zgodnie z kategorią ryzyka i przypisaniem do leczenia w chwili rejestracji (populacja według intencji). Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi ad 5”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi czesc 4

Drugorzędowymi punktami końcowymi był odsetek pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię zgodnie z ryzykiem klinicznym w porównaniu z ryzykiem genomicznym, a także całkowite przeżycie i przeżycie wolne od choroby, co oceniono w analizach czas do zdarzenia. Przeżycie bez odległych przerzutów określono jako czas do pierwszego odległego przerzutu przerzutowego lub śmierci z dowolnej przyczyny. Czas przeżycia wolny od choroby był definiowany jako czas do pierwszej progresji choroby (locoregionalny, odległy nawrót, inwazyjny rak piersi po stronie inwazyjnej lub przeciwstronnej, rak przewodowy in situ lub inwazyjny drugi rak pierwotny) lub śmierć z dowolnej przyczyny. Całkowite przeżycie zdefiniowano jako czas do śmierci z dowolnej przyczyny. Dane dla pacjentów, którzy nie mieli zdarzenia w dniu zakończenia ostatecznej analizy, poddano cenzurze w momencie ostatniej oceny choroby pod kątem przeżycia bez odległych przerzutów i przeżycia wolnego od choroby oraz w ostatnim okresie obserwacji całkowitego przeżycia. Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi czesc 4”

Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi cd

Pacjentom z chorobą o niskim ryzyku, zgodnie z wynikami zarówno klinicznymi, jak i genomicznymi, nie zalecano chemioterapii adiuwantowej, podczas gdy u pacjentów, którzy zostali zakwalifikowani do grupy wysokiego ryzyka w obu badaniach, zalecono chemioterapię. Pacjenci z niezgodnymi wynikami (tj. Wysokim ryzykiem klinicznym i niskim ryzykiem genomicznym lub niskim ryzykiem klinicznym i wysokim ryzykiem genomu) zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej chemioterapię lub do grupy bez chemioterapii na podstawie wyniku klinicznego lub wyniku genomu. W randomizacji leczenia zastosowano technikę minimalizacji stratyfikowaną według instytucji, grupy ryzyka, statusu receptora hormonalnego (ER-pozytywny lub progesteronowy [PR] -pozytywny vs. ER-negatywny i PR-negatywny), zaangażowania węzłowego (tak lub nie) , wiek (<50 lat vs. Continue reading „Podpis 70-genowy jako pomoc w decyzjach terapeutycznych we wczesnym stadium raka piersi cd”