Stenty versus przecinanie Szczepienie dla lewej głównej choroby tętnic wieńcowych

Seung i wsp. (Wydanie 24 kwietnia) informują, że nie było istotnej różnicy w częstości zgonów i poważnych incydentach sercowo-naczyniowych pomiędzy dopasowanymi kohortami pacjentów poddawanych pomostowi tętniczo-wieńcowemu (CABG) lub przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w przypadku głównej choroby wieńcowej lewej tętnicy wieńcowej – a co kontrastuje z ostatnio opublikowanymi danymi.2 Autorzy nie uwzględnili jednak zmiennych, które są znacząco i niezależnie związane ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną lub 30-dniową i są obecnie uwzględniane w algorytmach oceny ryzyka dla operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub procedur interwencyjnych. 2-5 Szok kardiogenny był kryterium wykluczającym, ale dwie trzecie pacjentów miało niestabilny zawał mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, a także powszechność procedur ratunkowych i innych krytycznych stanów (które nie zawsze oznaczają wstrząs kardiogenny) – mianowicie, lek inotropowy, kontrapulsacja aorty, wentylacja mechaniczna lub trwała niewydolność serca – nie są zgłaszane. Podobne uwagi dotyczą występowania i czasu ostatniego zawału mięśnia sercowego (w ciągu 90 dni). Te potencjalnie zakłócające zmienne powinny być brane pod uwagę przy bardziej odpowiednim dopasowywaniu skłonności-score i, ostatecznie, w randomizowanych próbach. Continue reading „Stenty versus przecinanie Szczepienie dla lewej głównej choroby tętnic wieńcowych”

The Cure Within: A History of Mind-Body Medicine

Trzydzieści lat praktyki ostatecznie przekonało mnie, że umysł i ciało są rzeczywiście połączone. Jak wyjaśnia ta fascynująca książka, idea tych połączeń ma długą historię. Autorka, Anne Harrington, historyk nauki, próbuje odpowiedzieć na następujące pytania: Skąd biorą się te historie chorób umysłu i ciała oraz uzdrawiania ciała umysłu. Jaki jest ich stosunek zarówno do współczesnej medycyny z jednej strony, jak i tradycyjnych religijnych i ludowych opowieści o chorobie z drugiej. Co ich dzisiejsza pozycja w naszej kulturze może nauczyć nas o naszych własnych, niedoskonale zsekularyzowanych doświadczeniach choroby, ciekawych sposobach, w jakich poruszamy się ścieżką między nauką a tworzeniem zmysłów w naszych czasach. Continue reading „The Cure Within: A History of Mind-Body Medicine”

Inhibitory integrazy HIV – poza rurociągiem i do kliniki cd

Zgodnie z oczekiwaniami częstość występowania mutacji oporności była niższa wśród izolatów od pacjentów, którzy otrzymali (oprócz raltegrawiru) dwa lub więcej aktywnych leków (33%) w porównaniu z brakiem (78%). Co te wyniki oznaczają dla praktyki klinicznej. Wyniki badań BENCHMRK zapoczątkowują nową erę terapii HIV – oczekiwanie, że schematy leczenia skojarzonego obejmujące nowe leki mogą powstrzymać nawet najbardziej oporny na leki HIV. Aktualne wytyczne dotyczące HIV potwierdzają to podejście, a lekarze chętnie wprowadzają go w życie.6
Obecnie raltegrawir i inne nowe klasy leków przeciw HIV będą stosowane głównie u pacjentów, u których dostępne leki przeciwretrowirusowe nie osiągnęły supresji HIV. Istotne jest, aby nowe środki HIV były stosowane mądrze, aby zmaksymalizować korzyści i zminimalizować opór. Continue reading „Inhibitory integrazy HIV – poza rurociągiem i do kliniki cd”

Inhibitory integrazy HIV – poza rurociągiem i do kliniki ad

Rozwój tej klasy leków wykorzystał i rzucił światło na złożony wieloetapowy proces integracji prowirusa HIV z genomem gospodarza.3 Raltegrawir, pierwszy związek tej klasy, który ma być zatwierdzony do użytku klinicznego, hamuje przenoszenie nici, trzeci i ostatni etap integracji z prowirusami. W tym wydaniu czasopisma Steigbigel i wsp.4 przedstawiają wyniki badań BENCHMRK-1 i BENCHMRK-2 (Blokująca Integraza u pacjentów doświadczonych w leczeniu z nowym związkiem przeciw HIV, badania Merck, numery ClinicalTrials.gov, NCT00293267 i NCT00293254), który oceniał aktywność raltegrawiru wśród 699 pacjentów zakażonych wirusem HIV. Tylko pacjenci zakażeni HIV, którzy udokumentowali oporność na trzy klasy leków przeciw HIV, kwalifikowali się do tych badań. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania zoptymalizowanego schematu przeciwretrowirusowego w monoterapii lub w skojarzeniu z raltegrawirem. Schematy przeciwretrowirusowe zostały indywidualnie opracowane na podstawie poprzedniej historii antyretrowirusowej i wyników testów oporności na leki. Continue reading „Inhibitory integrazy HIV – poza rurociągiem i do kliniki ad”

Rytuksymab i dożylna immunoglobina globulinowa w celu złagodzenia wrażliwości podczas transplantacji nerek

Obecnie istnieje niewiele opcji przeszczepów u pacjentów wysoce uczulonych na HLA. To eksploracyjne, otwarte, faza 1-2, jednoośrodkowe badanie zbadało, czy dożylna immunoglobulina plus rytuksymab może zmniejszyć poziomy przeciwciał anty-HLA i poprawić wskaźniki transplantacji. Metody
W okresie od września 2005 r. Do maja 2007 r. Łącznie 20 wysoce uczulonych pacjentów (ze średnim poziomem przeciwciał reaktywnych względem panelu T [. Continue reading „Rytuksymab i dożylna immunoglobina globulinowa w celu złagodzenia wrażliwości podczas transplantacji nerek”

Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 9

Podobny deficyt kaloryczny osiągnięty we wszystkich grupach dietetycznych sugeruje, że dieta o niskiej zawartości węglowodanów i nieograniczonej ilości kalorii może być optymalna dla tych, którzy nie przestrzegają diety o ograniczonej kaloryczności. Rosnąca poprawa poziomów niektórych biomarkerów w czasie do 24 miesięcy, pomimo osiągnięcia maksymalnego spadku masy ciała o 6 miesięcy, sugeruje, że dieta o zdrowym składzie ma korzyści przewyższające redukcję masy ciała. Niniejsze badanie ma kilka ograniczeń. Zapisaliśmy kilka kobiet; jednakże zaobserwowaliśmy znaczącą interakcję między wpływem diety na płeć na utratę wagi (kobiety zwykle tracą na wadze na diecie śródziemnomorskiej), a ta różnica między mężczyznami i kobietami znalazła również odzwierciedlenie w zmianach poziomu leptyny. Ta ewentualna różnica płci powinna zostać zbadana w dalszych badaniach. Continue reading „Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 9”

Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 8

Podczas zarówno fazy utraty wagi, jak i fazy podtrzymującej poziom adiponektyny o wysokiej masie cząsteczkowej (ryc. 4B) znacząco wzrósł (P <0,05) we wszystkich grupach żywieniowych, bez znaczących różnic między grupami pod względem zwiększenia. Krążąca leptyna, która odzwierciedla masę tkanki tłuszczowej, znacznie zmniejszyła się (P <0,05) we wszystkich grupach żywieniowych, bez znaczących różnic między grupami pod względem zmniejszenia; zmniejszenie leptyny towarzyszyło zmniejszeniu masy ciała podczas dwóch faz (fig. 4C). Interakcja między wpływem diety niskowęglowodanowej a płcią na redukcję leptyny (P = 0,04), w porównaniu z dietą niskotłuszczową, odzwierciedla większy wpływ diety niskowęglowodanowej wśród mężczyzn. Continue reading „Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 8”

Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 7

Wartości P dla porównania między grupą o niskiej zawartości tłuszczu i grupą niskowęglowodanową wynoszą 0,01 dla cholesterolu HDL, 0,03 dla triglicerydów, 0,94 dla cholesterolu LDL i 0,01 dla stosunku całkowitego cholesterolu do cholesterolu HDL. Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Aby przeliczyć wartości dla trójglicerydów na milimole na litr, pomnóż przez 0,01129. Zmiany profilu lipidowego podczas fazy utraty wagi i leczenia podtrzymującego przedstawiono na rycinie 3. Stężenie cholesterolu HDL (ryc. Continue reading „Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 7”

Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 6

Całkowite zmiany masy ciała u 322 uczestników po 24 miesiącach wyniosły -2,9 . 4,2 kg dla grupy o niskiej zawartości tłuszczu, -4,4 . 6,0 kg dla grupy diety śródziemnomorskiej oraz -4,7 . 6,5 kg dla grupy niskowęglowodanowej. Spośród 277 mężczyzn średnie zmiany 24-miesięczne wynosiły -3,4 kg (przedział ufności 95% [CI], -4,3 do -2,5) dla grupy o niskiej zawartości tłuszczu, -4,0 kg (95% CI, -5,1 do -3,0) dla grupy diety śródziemnomorskiej i -4,9 kg (95% CI, -6,2 do -3,6) dla grupy niskowęglowodanowej. Continue reading „Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 6”

Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 5

Użyliśmy oprogramowania SPSS, wersja 15 i oprogramowania Stata, wersja 9, do analizy statystycznej. Wyniki
Charakterystyka uczestników
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa populacji badania. Rysunek 1. Continue reading „Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu ad 5”