Immunologiczne korelacje efektu aborcyjnego u pacjenta z czerniakiem

Efekt abscopala jest zjawiskiem, w którym miejscowa radioterapia jest powiązana z regresją przerzutowego raka w odległości od napromieniowanego miejsca. W efekcie abscopal może pośredniczyć aktywacja układu odpornościowego. Ipilimumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które hamuje immunologiczny punkt kontrolny na komórkach T, cytotoksycznym antygenie 4 związanym z limfocytem T (CTLA-4). Zgłaszamy przypadek działania okopowego u pacjenta z czerniakiem leczonym ipilimumabem i radioterapią. Obserwowano asocjacje czasowe: kurczenie się guza z odpowiedziami przeciwciał na antygen nowotworowo-jądrowy NY-ESO-1, zmiany w komórkach odpornościowych obwodowych krwi i wzrost odpowiedzi przeciwciał na inne antygeny po radioterapii. (Finansowane przez National Institutes of Health i inne.)
Wprowadzenie
Efekt okapu odnosi się do rzadkiego zjawiska regresji guza w miejscu odległym od pierwotnego miejsca radioterapii.1 Wykazano, że miejscowa radioterapia indukuje efekty okostne w kilku typach nowotworów, w tym czerniaka, chłoniaka i raka nerkowokomórkowego.2 -4 Właściwości biologiczne leżące u podstaw tego działania nie są do końca poznane, ale mogą być mediowane przez mechanizmy immunologiczne.5
NY-ESO-1 jest antygenem ekspresjonowanym w 30 do 40% pacjentów z zaawansowanym czerniakiem, ale nieobecnym w prawidłowych tkankach dorosłych, z wyjątkiem zarodkowych komórek jąder i łożyska.6 Ipilimumab (Bristol-Myers Squibb) wykazano, że zwiększa odporność na NY- ESO-1 i pacjenci z istniejącymi wcześniej przeciwciałami NY-ESO-1 mają zwiększone prawdopodobieństwo odniesienia korzyści z ipilimumab7. Opisujemy pacjenta z przerzutowym czerniakiem, u którego mierzono zmiany w mianach NY-ESO-1 przed i podczas zaobserwowanego działania abscopala .
Indukowalny kostymulator (ICOS) jest markerem aktywowanych komórek T. Wzrost komórek CD4 + ICOShigh wiązał się z kliniczną korzyścią z ipilimumab.8. Oceniliśmy częstość tej populacji komórek we krwi obwodowej pacjenta. Mierzono także komórki T CD8 + i CD4 + wytwarzające interferon-. oraz komórki supresorowe pochodzące z mieloidów (zdefiniowane jako CD14 + HLA-DRlow) 9, które przyczyniają się do immunosupresji wywołanej przez nowotwór, być może przez ograniczenie aktywowanego wejścia komórek T do miejsca guza. 10 Na koniec zbadaliśmy zmiany humoralnych odpowiedzi immunologicznych przed i po radioterapii na panel antygenów, aby odkryć dodatkowe antygenowe cele potencjalnie istotne dla odporności przeciwnowotworowej, proces określany jako seromics.11
Opis przypadku
Pacjentka otrzymała diagnozę czerniaka skóry w kwietniu 2004 r. W wieku 33 lat. Biopsja pieprzu na jej górnej części pleców ujawniła czerniak, nie wulgarny, o grubości Breslowa 1,53 mm. Przeszła szerokie miejscowe wycięcie jej pierwotnej zmiany i biopsję lewego pachowego węzła wartowniczego
[hasła pokrewne: tobrexan, tenaxum, sprawdzian układ pokarmowy ]

Powiązane tematy z artykułem: sprawdzian układ pokarmowy tenaxum tobrexan